Кашель

Ка́шель — форсированный выдох через рот, вызванный сокращениями мышц дыхательных путей из-за раздражения рецепторов. Физиологическая роль кашля — очищение дыхательного тракта от посторонних веществ и предупреждение механических препятствий, нарушающих проходимость воздухоносных путей^[1].,
Кашель является безусловным рефлексом.

Содержание

• 1 Механизм
• 2 Кашель как симптом
• 3 Кашель как коммуникационный акт
• 4 Основные характеристики кашля
• 5 Лечение кашля
• 6 Примечания
• 7 Ссылки

Механизм

Кашель — защитно-приспособительная реакция, обеспечивающая сохранность и очищение трахеобронхиального дерева от раздражающих агентов (мокрота, слизь, гной, кровь) и инородных тел (пыль, кусочки пищи и другие).

• Кашлевой акт начинается коротким и глубоким вдохом (около 2 секунд), в конце которого рефлекторно сокращаются мышцы гортани, закрывающие голосовую щель
• Одновременно повышается тонус бронхиальной мускулатуры.
• Затем возникает внезапное сильное сокращение брюшных мышц, направленное на преодоление сопротивления временно закрытой голосовой щели (в этот период внутригрудное давление достигает 100 мм Hg).
• Вслед за этим голосовая щель мгновенно раскрывается и происходит форсированный выдох.
• Значительный градиент давления в дыхательных путях и атмосферы в сочетании с сужением трахеи приводит к созданию потока воздуха, скорость которого может достигать скорости звука^[1].

Чаще кашель является непроизвольной физиологической реакцией, однако может быть вызван и произвольно.

Кашель как симптом

Как симптом кашель может сопровождать различные виды ОРЗ, при которых имеет место поражение дыхательных путей (сохраняясь и после перенесённой инфекции), возникать при попадании в дыхательные пути чужеродного тела, вдыхании токсических газов или раздражающей пыли. Кашель может быть единственным симптомом таких грозных болезней как рак лёгкого, туберкулёз, бронхиальная астма, опухоли средостения. Нередко болезненный и мучительный кашель сопровождает воспаление плевры — плеврит. Кашель может быть и признаком сердечной недостаточности, в таком случае кашель усиливается в положении лёжа и в ночное время. В некоторых случаях кашель может быть симптомом болезней лорорганов (синусит, отит) или заболеваний нервной системы (нейрогенный кашель). Как один из признаков гастроэзофагеального рефлюкса также может наблюдаться кашель.

Кашель как коммуникационный акт

Кашель в лёгкой форме может вызываться произвольно, имитироваться человеком, и использоваться для привлечения внимания окружающих, для выражения отношения к услышанному и т. п.
Покашливание, «тактичное покашливание». Также для окружающих выражением оценки услышанного может быть то, что услышав сказанное, человек поперхнётся «от неожиданности», от возмущения и т. п.
У лиц с более или менее выраженной параноидальностью может наблюдаться так называемая обратная симптоматика, иначе говоря, чужое или своё покашливание воспринимается как оскорбление, знак или предостережение.

Основные характеристики кашля

Для того, чтобы отличить кашель во время различных болезней, нужно знать основные характеристики кашля: длительность кашля (острый, хронический), сила кашля (покашливание, надрывный кашель), тембр кашля (звонкий грудной кашель, приглушённый кашель), выделения при кашле (сухой или мокрый кашель), характер мокроты (водянистая, гнойная, кровянистая), время появления или обострения кашля (весь день, утром, вечером, ночью, весной, в зимнее время)^[2].

Лечение кашля

Принимая во внимание тот факт, что кашель в первую очередь является защитным рефлексом, при различных болезнях основной задачей является не устранить, а облегчить кашель. Устранение (торможение) кашля осуществляют только в случае сухого мучительного кашля, который теряет свой первоначально защитный характер и негативно влияет на состояние больного (вызывает рвоту, мешает спать, вызывает приступы удушья и пр.).
Различают следующие виды лекарств, используемых в лечении кашля:

• Противокашлевые средства (кодеин, глауцин, бутамират, битиодин) — тормозят кашлевой рефлекс
• Муколитические средства (АЦЦ, бромгексин, амброксол) — разжижают мокроту и облегчают её выведение
• Мукорегуляторные средства (Карбоцистеина лизиновая соль, Карбоцистеин) — нормализуют вязкость бронхиального секрета (мокроты), восстанавливают мукоцилиарный клиренс.
• Отхаркивающие средства (Мукалтин, мать-и-мачеха, чабрец, йодид калия, бронхолитин).

R Дыхательная система (АТХ)  

• R01 Назальные препараты
• R02 Препараты для лечения заболеваний горла
• R03 Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей
• R05 Противокашлевые препараты и средства для лечения простудных заболеваний
• R06 Антигистаминные препараты системного действия
• R07 Препараты для лечения заболеваний органов дыхания другие

Агри (Антигриппин гомеопатический)
Агри детский (Антигриппин гомеопатический для детей)
Аква Марис беби, изделие для промывания и орошения полости носа для детей		Морская вода (Aqua marina)
Аква Марис норм, изделие для промывания и орошения полости носа для взрослых		Морская вода (Aqua marina)
Акогриппин®
Алисат®
Алисат® Дента
Алисат® экстра
Алисат®-150
Алисат®-К
Алисат®-супер
Алликор®
Алликор® экстра
Алликор®-драже
Альгирем		Римантадин* (Rimantadinum)
Альдолор		Парацетамол* (Paracetamolum)
Альфарона		Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный (Interferonum alpha-2b)
Амбен		Аминометилбензойная кислота (Acidum aminomethylbenzoicum)
Амизон®		Энисамия йодид* (Enisamii iodidum)
Амиксин®		Тилорон* (Tiloronum)
Анаферон
Анаферон детский
АнвиМакс®
Антигриппин		Парацетамол* + Хлорфенамин* + Аскорбиновая кислота* (Paracetamolum + Chlorphenaminum + Acidum ascorbinicum)
Антигриппин-АНВИ®
АнтиФлу		Парацетамол* + Фенилэфрин* + Хлорфенамин* (Paracetamolum + Phenylephrinum + Chlorphenaminum)
АнтиФлу Кидс		Парацетамол* + Хлорфенамин* + Аскорбиновая кислота* (Paracetamolum + Chlorphenaminum + Acidum ascorbinicum)
Араглин Д
Арбидол®		Метилфенилтиометил-диметиламинометил- гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир (Methylphenylthiomethyl-dimethylaminomethyl-hydroxy-bromindol carbonic acid ethyl ester)
Аскальцин
АскоРутиКаль форте
Аспирин «Йорк»		Ацетилсалициловая кислота (Acidum acetylsalicylicum)
Аспирин® Комплекс		Ацетилсалициловая кислота + Фенилэфрин* + Хлорфенамин* ()
Афлубин®
Аэрус®		Апротинин* (Aprotininum)
Баксин
Бальзам «Здоровье»
Бальзам «Золотая звезда»		Гвоздики цветков масло + Камфора + Мяты перечной листьев масло + Эвкалипта прутовидного листьев масло (Oleum florum Caryophylli+Camphora +oleum foliorum Menthae piperitae+oleum foliorum Eucalypti viminalis)
Бальян (торговая марка «МБ») — Масло чайного австралийского дерева
Бетулагепат
Биолайн Колд
Бриакон Эдас-103
Брифесептол®		Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм] (Co-trimoxazolum [Sulfamethoxazolum+ Trimethoprimum])
Бронхикум®
Бронхикум® бальзам с эвкалиптовым маслом		Камфора + Сосны обыкновенной хвои масло + Эвкалипта прутовидного листьев масло (Camphora + Oleum Pini vulgaris + Oleum foliorum Eucalypti viminalis)
Бронхикум® ингалят		Эвкалипта прутовидного листьев масло (Oleum foliorum Eucalypti viminalis)
Бронхикум® медицинские ванны с тимьяном
Бронхикум® пастилки от кашля		Тимьяна обыкновенного травы экстракт (Extractum herbae Thymi vulgaris)
Бронхикум® сироп от кашля
Брустан®		Ибупрофен* + Парацетамол* (Ibuprophenum+ Paracetamolum)
Бруфен СР		Ибупрофен* (Ibuprophenum)
Ваксигрип		Вакцина для профилактики гриппа [инактивированная] (Vaccinum ad prophylaxim grippi inactivatum)
Вакцина гриппозная инактивированная элюатно-центрифужная жидкая		Вакцина для профилактики гриппа [инактивированная] (Vaccinum ad prophylaxim grippi inactivatum)
Викс Актив СимптоМакс		Парацетамол* + Фенилэфрин* (Paracetamolum + Phenylephrinum)
Викс Актив СимптоМакс Плюс		Гвайфенезин* + Парацетамол* + Фенилэфрин* (Guaifenesin* + Paracetamol* + Phenylephrine*)
Витамин C-Инъектопас		Аскорбиновая кислота* (Acidum ascorbinicum)
Виферон®		Интерферон альфа-2 (Interferonum alpha-2)
Виферон®		Интерферон альфа-2 (Interferonum alpha-2)
Вольтарен® Акти		Диклофенак* (Diclophenacum)
Гексапневмин
Генферон® Лайт		Интерферон альфа-2b + Таурин* (Interferonum alfa-2b + Taurinum)
Гирель
Гомеоантигриппин
Гомеофлю
ГриппоФлю от простуды и гриппа		Парацетамол* + Фенилэфрин* + Фенирамин + Аскорбиновая кислота* (Paracetamolum + Phenylephrinum + Pheniraminum + Acidum ascorbinicum)
Гриппферон®		Интерферон альфа-2b (Interferonum alpha-2b)
Детский Мотрин™		Ибупрофен* (Ibuprophenum)
Диклофенак		Диклофенак* (Diclophenacum)
Доктор Тайсс Анги Септ
Доктор Тайсс Эхинацеи настойка		Эхинацеи узколистной настойка (Tinctura Echinaceae angustifoliae)
Доктор Тайсс Эхинацеи экстракт		Эхинацеи пурпурной травы экстракт (Extractum herbae Echinaceae purpurae)
ДОЛФИН Комплекс для промывания полости носа
Золотая звезда жидкий бальзам
Ибупрофен Ланнахер		Ибупрофен* (Ibuprophenum)
Ибуфен		Ибупрофен* (Ibuprophenum)
Изопринозин		Инозин пранобекс (Inosinum pranobexum)
Иммунал®		Эхинацеи пурпурной травы сок (Succus herbae Echinaceae purpurae)
Иммуно-Шилд
Иммуноглобулин		Иммуноглобулин человека нормальный (Immunoglobulinum humanum normale)
Иммунорм		Эхинацеи пурпурной травы сок (Succus herbae Echinaceae purpurae)
Ингавирин®		Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (Acidi pentandioici imidazolylaethanamidum)
Инфлексал® V		Вакцина для профилактики гриппа [инактивированная] (Vaccinum ad prophylaxim grippi inactivatum)
Инфлубене
Инфлюнет®
Инфлюцид
ИРС® 19		Лизатов бактерий смеси (Streptococcus pneumoniae, type I + Streptococcus pneumoniae, type II + Streptococcus pneumoniae, type III + Streptococcus pneumoniae, type V + Streptococcus pneumoniae, type VIII + Streptococcus pneumoniae, type XII + Haemophilus ()
Йодантипирина таблетки 0,1 г		Йодофеназон (Iodophenazonum)
Кагоцел®		Кагоцел (Kagocelum)
Калпол®		Парацетамол* (Paracetamolum)
Каринат®
Каринат® Форте
Каффетин® Колд		Декстрометорфан* + Парацетамол* + Псевдоэфедрин* + [Аскорбиновая кислота*] (Dextromethorphanum+ Paracetamolum+ Pseudoephedrinum+ [Acidum ascorbinicum])
Каффетин® лайт
Кодипронт		Кодеин + Фенилтолоксамин* (Codeinum + Phenyltoloxaminum)
Колдакт® Бронхо
Колдакт® Флю Плюс		Парацетамол* + Фенилэфрин* + Хлорфенамин* (Paracetamolum + Phenylephrinum + Chlorphenaminum)
Колдрекс®		Кофеин + Парацетамол* + Фенилэфрин* + Терпингидрат + Аскорбиновая кислота* (Coffeinum+ Paracetamolum+ Phenylephrinum+ Therpini hydras+ Acidum ascorbinicum)
Колдрекс® - порошок лимонный		Парацетамол* + Фенилэфрин* + Аскорбиновая кислота* (Paracetamolum + Phenylephrinum + Acidum ascorbinicum)
Колдрекс® - порошок черносмородиновый		Парацетамол* + Фенилэфрин* + Аскорбиновая кислота* (Paracetamolum + Phenylephrinum + Acidum ascorbinicum)
Колдрекс® бронхо		Гвайфенезин* (Guaiphenesinum)
Колдрекс® Найт
Колдрекс® Хотрем		Парацетамол* + Фенилэфрин* + Аскорбиновая кислота* (Paracetamolum + Phenylephrinum + Acidum ascorbinicum)
Колдрекс® Хотрем со вкусом лимона		Парацетамол* + Фенилэфрин* + Аскорбиновая кислота* (Paracetamolum + Phenylephrinum + Acidum ascorbinicum)
Колдрекс® Юниор		Парацетамол* + Фенилэфрин* + Аскорбиновая кислота* (Paracetamolum + Phenylephrinum + Acidum ascorbinicum)
Кофеберри
Лавомакс®		Тилорон* (Tiloronum)
Левопронт		Леводропропизин* (Levodropropizinum)
Либексин®		Преноксдиазин* (Prenoxdiazinum)
Линкас®
Липрохин		Ципрофлоксацин* (Ciprofloxacinum)
Медитонзин®
Метовит
МИГ® 200		Ибупрофен* (Ibuprophenum)
МИГ® 400		Ибупрофен* (Ibuprophenum)
Мульсинекс		Декстрометорфан* + Парацетамол* + Псевдоэфедрин* + Хлорфенамин* (Dextromethorphanum+ Paracetamolum+ Pseudoephedrinum+ Chlorphenaminum)
Назол® Бэби		Фенилэфрин* (Phenylephrinum)
Назол® Кидс		Фенилэфрин* (Phenylephrinum)
Неовир®		Оксодигидроакридинилацетат натрия (Natrii oxodihydroacridinylacetas)
Неовир® таблетки, покрытые оболочкой, 0,125 г (растворимые в кишечнике)		Оксодигидроакридинилацетат натрия (Natrii oxodihydroacridinylacetas)
Неовитэль — биоактивный комплекс с эхинацеей
Нокспрей		Оксиметазолин* (Oxymetazolinum)
Нурофен®		Ибупрофен* (Ibuprophenum)
Нурофен® для детей		Ибупрофен* (Ibuprophenum)
Нурофен® Плюс		Ибупрофен*+ Кодеина фосфата гемигидрат (Ibuprophenum+Codeini phosphatis hemihydras)
Нурофен® Стопколд		Ибупрофен* + Псевдоэфедрин* (Ibuprophenum+ Pseudoephedrinum)
Нурофен® УльтраКап		Ибупрофен* (Ibuprophenum)
Нурофен® форте		Ибупрофен* (Ibuprophenum)
Омнитус		Бутамират* (Butamiratum)
Оптинат®
Орвирем®		Римантадин* (Rimantadinum)
ОртоИммун Г Юниор
Оциллококцинум®
Падевикс®		Декстрометорфан* + Парацетамол* (Dextromethorphanum+ Paracetamolum)
Пакселадин		Окселадин* (Oxeladinum)
Панавир®		Полисахариды побегов Solanum tuberosum ()
Панадеин		Кодеин* + Парацетамол* (Codeinum + Paracetamolum)
Панадол джуниор		Парацетамол* (Paracetamolum)
Панадол Экстра		Кофеин + Парацетамол* (Coffeinum+ Paracetamolum)
Пентабуфен®		Ибупрофен* + Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия* + Фенобарбитал* (Ibuprophenum+ Codeinum+ Coffeinum+ Methamizolum natrium + Phenobarbitalum)
Пливалгин		Кодеин + Кофеин + Парацетамол* + Пропифеназон* + Фенобарбитал* (Codeinum + Coffeinum + Paracetamolum + Propyphenazonum + Phenobarbitalum)
Полиоксидоний®		Азоксимера бромид* (Azoximeri bromidum)
Полудан®		Полиадениловая кислота + Полиуридиловая кислота (Acidum polyadenilicum+Acidum polyuridilicum)
Пробифор®		Бифидобактерии бифидум (Bifidobacterium bifidum)
Простудокс®		Парацетамол* + Фенилэфрин* + Аскорбиновая кислота* (Paracetamolum + Phenylephrinum + Acidum ascorbinicum)
Профилактин С™		Аскорбиновая кислота* + Рутозид (Acidum ascorbinicum+Rutosidum)
Проходол®		Парацетамол* (Paracetamolum)
Реаферон-ЕС-Липинт		Интерферон альфа-2a (Interferonum alpha-2a)
Ремантадин®		Римантадин* (Rimantadinum)
Ренгалин
Ринзасип с витамином C		Кофеин + Парацетамол* + Фенилэфрин* + Фенирамин* + [Аскорбиновая кислота*] (Coffeinum+Paracetamolum+ Phenylephrinum+ Pheniraminum+ [Acidum ascorbinicum])
Риниколд Бронхо
Риниколд ХотМикс		Кофеин + Парацетамол* + Фенилэфрин* + Фенирамин* (Coffeinum+ Paracetamolum+ Phenylephrinum+ Pheniraminum)
Сахол		Холина салицилат* (Cholini salicylas)
Седал-М®		Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия* + Парацетамол* + Фенобарбитал* (Codeinum + Coffeinum + Methamizolum natrium + Paracetamolum + Phenobarbitalum)
Стопгрипан форте		Парацетамол* + Фенилэфрин* + Фенирамин + Аскорбиновая кислота* (Paracetamolum + Phenylephrinum + Pheniraminum + Acidum ascorbinicum)
Стримол плюс		Кофеин + Парацетамол* (Coffeinum+ Paracetamolum)
Сульфадиметоксина таблетки		Сульфадиметоксин* (Sulfadimethoxinum)
Суперантитокс-100
ТераФлю® от гриппа и простуды		Парацетамол* + Фенилэфрин* + Фенирамин + Аскорбиновая кислота* (Paracetamolum + Phenylephrinum + Pheniraminum + Acidum ascorbinicum)
ТераФлю® Экстра		Парацетамол* + Фенирамин* + Фенилэфрин* ()
Тофф плюс		Декстрометорфан* + Парацетамол* + Фенилэфрин* + Хлорфенамин* (Dextromethorphanum+ Paracetamolum + Phenylephrinum+ Chlorphenaminum)
Фебрицет		Парацетамол* + Фенирамин* + Аскорбиновая кислота* (Paracetamolum + Pheniraminum + Acidum ascorbinicum)
Фервекс		Парацетамол* + Фенирамин* + Аскорбиновая кислота* (Paracetamolum + Pheniraminum + Acidum ascorbinicum)
Фервекс для детей		Парацетамол* + Фенирамин* + Аскорбиновая кислота* (Paracetamolum + Pheniraminum + Acidum ascorbinicum)
Фервекс от сухого кашля		Декстрометорфан* + Парацетамол* + Аскорбиновая кислота* (Dextromethorphanum+ Paracetamolum+Acidum ascorbinicum)
Флу
Флюарикс™		Вакцина для профилактики гриппа [инактивированная] (Vaccinum ad prophylaxim grippi inactivatum)
Форталгин C		Ацетилсалициловая кислота + Аскорбиновая кислота* (Acidum acetylsalicylicum+Acidum ascorbinicum)
Хьюмер 050 гипертонический спрей назальный
Циклоферон®		Меглюмина акридонацетат (Meglumini acridоnacetas)
Цыгапан®
Эйфитол®
Эладон®		Фенспирид* (Fenspiridum)
Эндобулин		Иммуноглобулин человека нормальный (Immunoglobulinum humanum normale)
Эргоферон
Эреспал®		Фенспирид* (Fenspiridum)
Эхинацея		Эхинацеи узколистной экстракт (Extractum Echinaceae angustifoliae)